本文標題:全人工膝關節置換后所并發同側遠端股骨骨折?偏光顯微鏡價格

目前，全人工膝關節置換后所并發同側遠端股骨骨折（supracondylar fracture）之治療方法，尚具爭議。

雖然臨床上已有治療遠端股骨骨折所用之內固定器，以及其生物力學之相關研究。但鮮少有人提及全人工膝關節置換后的遠端股骨骨折。

本研究嘗試設計出專;上述骨折所用之內固定器，再以生物力學實驗的方式測試其機械性質，得知骨折固定后整體剛性的提升程度。

并且與傳統骨板式或是髓內釘固定方法比較，以比較其固定效能的優劣。

材料和方法====================================

新型內固定器的設計采用骨髓內釘的方式，但有一特殊機構與人工膝關節股骨原件固定在一起，因此兩者之間沒有相對運動。

藉由增加與骨骼的接觸面積，新設計有更強的結構剛性。而;了驗證上述推論，本研究將人工膝關節股骨原件植入人造股骨（composite bone, SAWBONESR, USA）并做切股術以仿真遠端股骨骨折。骨折處以新內固定器以及傳統骨板式或骨髓內釘作內固定（每組樣本數5）。

再以材料試驗機（MTS Bionix858）作軸向壓迫以及扭轉測試以得知其機械穩定度，其結果與未做仿真骨折的人造股骨比較（有植入以及;植入股骨原件皆有）。軸向壓迫測試方面，人造股骨在自然解剖位置被施予最大達750牛頓的軸向力。扭轉測試方面，在施予上述軸向壓力作;預力，

在施予最大達12牛頓米的扭力。

結果=========================================

在軸向壓迫測試結果，各組的軸向剛性（axial stiffness）并無明顯差異。表示新型以及傳統內固定器都能在縱向有效地穩定骨折處。而扭轉測試結果顯示出有骨折各組（新設計、骨板及骨髓內釘）的扭轉剛性（torsional stiffness）都比未作骨折的對照組差，且具有統計意義。但是新設計內固定器的扭轉剛性是比骨板與骨髓內釘要好，同樣也舉有統計意義。

討論=========================================

根據以上結果，專;全人工膝關節置換后所并發遠端股骨骨折所設計的新型內固定器具有較佳之抗扭轉特性。其可以提供臨床骨科醫師在處理這種病例時能有不同的選擇。

在此新設計內固定器的概念中，人工膝關節股骨原件上有一特殊的機構用以跟內固定器本體所合固定。因此臨床醫師可在實施膝關節置換術之前評估病人狀況，若認;是并發術后遠端股骨骨折的高危險群，則可考慮使用新設計、具有預留機構之股骨原件。